邵陽新聞網(wǎng)12月6日訊（通訊員 顏學波）甲狀腺癌是常見的頭頸部惡性腫瘤，傳統(tǒng)開放甲狀腺手術在很長一段時間都是治療甲狀腺癌的標準手術方式，并且刀疤位于頸前部，十分顯眼，尤其對疤痕體質的患者，會在頸部留下永久性、難看的疤痕，同時由于損傷頸前淺表皮神經(jīng)或會導致術后頸部不適、感覺異常等。這也讓許多患者望而生畏，甚至拒絕手術，導致延誤病情。

隨著人們對美的不斷追求，頸部無瘢痕全腔鏡下甲狀腺手術發(fā)展進入一個新的時代，頸部無瘢痕經(jīng)腋窩入路腔鏡甲狀腺手術作為一種全新的入路，目前正在國內(nèi)逐步推廣開展，通過不斷地探索和經(jīng)驗積累，手術適應癥從甲狀腺良性結節(jié)的治療逐步擴展到甲狀腺癌的根治手術中。

診療技術革新

邵陽市中心醫(yī)院乳甲外科自2021年開展經(jīng)腋窩免充氣腔鏡甲狀腺手術以來目前積累了豐富的手術經(jīng)驗，且每年該術式的手術量環(huán)比上升顯著。2024年8月以來，乳甲外科以晉級國家臨床重點?？疲ㄅ嘤槠鯔C，在前期豐富的經(jīng)腋窩免充氣腔鏡甲狀腺手術經(jīng)驗加持下戴斌教授、徐滔教授勇闖該類術式“禁區(qū)”，不斷突破單側腋窩入路行雙側甲狀腺手術的難點與重點，截至目前已熟練掌握了單側腋窩入路行雙側甲狀腺手術的關鍵技術，且達到了傳統(tǒng)開放手術的根治效果，可實現(xiàn)甲狀腺疾病患者的健康與美觀需求！

目前國內(nèi)開展經(jīng)腋窩免充氣腔鏡甲狀腺手術的科室主要行單側甲狀腺切除術。基于手術精細化解剖要求、高難度的手術技巧及術中需要扶鏡醫(yī)生高度配合才能充分顯露術野，現(xiàn)階段國內(nèi)僅部分科室可開展單側腋窩入路下雙側甲狀腺手術?，F(xiàn)階段，開展經(jīng)腋窩免充氣腔鏡甲狀腺手術乳甲外科熟練掌握了該項關鍵技術，躋身于省內(nèi)先進水平，能更好地服務湘西南地區(qū)百姓。

經(jīng)腋窩免充氣腔鏡甲狀腺手術，是在腋下皺褶內(nèi)做隱蔽小切口，在皮下潛行至頸部，通過專用拉鉤拉起頸前肌肉建立空間，在腔鏡放大視野直視下實施甲狀腺精細化被膜解剖技術，保護“三大件”：甲狀旁腺、喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)，徹底將甲狀腺病變腺葉以及中央?yún)^(qū)淋巴結一并切除。

該技術兼有腔鏡手術和開放手術的優(yōu)點，既能在腔鏡放大視野下直接繞到甲狀腺的后方進行操作，又能實現(xiàn)開放手術下的精細化解剖技術，使腔鏡甲狀腺手術更精準、更微創(chuàng)，同時還達到了美容手術、隱蔽瘢痕的效果。經(jīng)腋窩免充氣腔鏡甲狀腺手術能在腫瘤根治前提下,具有良好的美容效果和頸前功能區(qū)保護等優(yōu)勢，明顯提升患者術后生活質量，具有更好的衛(wèi)生經(jīng)濟學價值是一種安全、有效的手術方式。

單側腋窩入路腔鏡下行雙側甲狀腺手術具有一定的技術難度，需積累一定數(shù)量的手術經(jīng)驗后才能真正獲得療效與美容兼顧的效果。經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)生對選擇后的患者實施經(jīng)單側腋窩入路腔鏡下行全甲狀腺切除術和雙側中央?yún)^(qū)清掃是可行的。邵陽市中心醫(yī)院乳甲外科可在病情需要的前提下為甲狀腺疾病患者制定個性化的手術方案。