邵陽新聞網(wǎng)1月2日訊（通訊員 凌柯）近日，邵陽市中心醫(yī)院血管介入外科成功完成了邵陽市首例WEB瘤內(nèi)擾流裝置置入手術(shù)。這是湘西南地區(qū)首例應(yīng)用WEB植入術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤的案例，標(biāo)志著邵陽市在腦動脈瘤介入治療領(lǐng)域取得了新的進(jìn)展與突破，為破裂復(fù)雜的腦動脈瘤患者的治療提供了新的利器。

毛奶奶今年67歲，頭痛1天，入院后完善CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦血管造影提示前交通動脈瘤，7.37*5.55mm、瘤頸4.57mm，同時累及雙側(cè)大腦前動脈，且形態(tài)不規(guī)則；腦出血的原因為前交通動脈瘤破裂導(dǎo)致。

顱內(nèi)動脈瘤（Intracranial Aneurysm）：顱內(nèi)動脈瘤并不是真正的腫瘤，是顱內(nèi)動脈血管由于先天異?；蚝筇鞊p傷等因素導(dǎo)致的局部血管壁損害，在血流動力學(xué)負(fù)荷和其他因素作用下，逐漸擴(kuò)張形成的異常膨出，就像鼓起的氣球，一旦發(fā)生破裂，就會導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，具有較高的致殘率和死亡率，輕則神經(jīng)功能障礙，重則危及生命；其好發(fā)于腦底動脈分叉處及其主要分支。

對此，傳統(tǒng)的治療方式有①外科：開顱動脈瘤夾閉術(shù)；②微創(chuàng)：經(jīng)導(dǎo)管顱內(nèi)動脈瘤彈簧圈栓塞術(shù)或支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)。

根據(jù)毛奶奶的病情，在血管介入外科主任劉林志的支持下，神經(jīng)介入組陳賢平主任醫(yī)師組織神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科等專家進(jìn)行多學(xué)科會診，團(tuán)隊認(rèn)為手術(shù)指征明確，但面臨的問題也十分明顯：

如果按照傳統(tǒng)治療方案行開顱動脈瘤夾閉術(shù)，創(chuàng)傷大，恢復(fù)時間會較長，且患者及家屬覺得風(fēng)險極高，多次溝通已明確拒絕。如果采用介入微創(chuàng)技術(shù)，雖然手術(shù)成功率高、風(fēng)險及并發(fā)癥相對開顱手術(shù)低，病人恢復(fù)也更快，但破裂動脈瘤中血管分叉部的寬頸動脈瘤是介入治療的難題之一，且患者動脈瘤部位特殊，且累及雙側(cè)大腦前動脈，手術(shù)必須保證雙側(cè)大腦前動脈通暢，故需要在彈簧圈栓塞的同時置入兩枚支架輔助，才能阻擋栓塞動脈瘤的彈簧圈突入正常的載瘤動脈，然而在破裂動脈瘤的急診救治場景中，支架置入通常面臨更高的血栓風(fēng)險，而應(yīng)用對抗支架內(nèi)血栓風(fēng)險的雙聯(lián)抗血小板治療，往往又意味著患者增加出血性并發(fā)癥風(fēng)險。

在討論中，陳賢平主任醫(yī)師提出：WEB瘤內(nèi)擾流裝置置入的手術(shù)方案。WEB（Woven EndoBridge）擾流裝置的出現(xiàn)使得分叉部動脈瘤的介入治療有了新的選擇，它在瘤內(nèi)和瘤頸處自膨，利用其在瘤頸方向上約57～62%金屬覆蓋率發(fā)揮血流導(dǎo)向的作用，并誘導(dǎo)瘤內(nèi)血栓快速形成，從而達(dá)到治療動脈瘤的效果。WEB這一既能介入治療分叉部寬頸動脈瘤又無需支架和雙抗治療的特點，使其可用于急性期破裂及未破裂動脈瘤治療，是一項顱內(nèi)動脈瘤治療的全新術(shù)式。

結(jié)合動脈瘤的位置、形態(tài)、大小，團(tuán)隊向患者家屬進(jìn)行了充分的解釋溝通，在征得家屬同意后，最終決定采用目前最新的(WEB)瘤內(nèi)擾流裝置治療毛奶奶的顱內(nèi)動脈瘤。經(jīng)過縝密的術(shù)前計劃和反復(fù)演練，在神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、麻醉科等多學(xué)科的密切配合下，陳賢平主任帶領(lǐng)其團(tuán)隊用時不到半小時順利完成手術(shù)治療。術(shù)后復(fù)查造影：顯示患者動脈瘤栓塞滿意，動脈瘤內(nèi)造影劑滯留明顯，且載瘤動脈均保持通暢。在醫(yī)護(hù)人員的悉心照料下，毛奶奶術(shù)后1周順利恢復(fù)出院。

這是一例臨床上常見的前交通動脈瘤破裂伴蛛網(wǎng)膜下腔出血的病例。但是該病例動脈瘤瘤頸較寬且處于動脈分叉部，累及雙側(cè)大腦前動脈。但對于此類病例，過去通常采用外科顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)或支架輔助下彈簧圈栓塞術(shù)，而WEB的出現(xiàn)明顯降低血管內(nèi)介入治療的風(fēng)險，為破裂動脈瘤的處理提供新的手術(shù)方式。

血管介入外科成功開展顱內(nèi)動脈瘤破裂導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血的WEB置入術(shù)，標(biāo)志著邵陽市中心醫(yī)院在腦動脈瘤介入治療領(lǐng)域取得了重大突破，為更多患者帶來了希望和福音。未來，邵陽市中心醫(yī)院將繼續(xù)致力于引進(jìn)和推廣先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備，為更多患者的健康保駕護(hù)航。